卵巢性不孕是什么?

闭经或少经,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。

在正常的月经周期或药物刺激周期中,卵巢中有卵泡发育为优势卵泡,但在排卵期LH高峰后48小时,卵泡不会消失或维持生长。粒状细胞已被黄化,卵泡未破裂。

1.先天性卵巢异常:常见的是性腺发育不全(特纳)综合征,真正的雌雄同体和睾丸女性化。以上都不是不孕治疗的范围,但是它也是一种相对常见的疾病。

2.多囊卵巢综合征:近年来,多囊卵巢综合征的发病率一直在上升。克罗米芬是治疗的首选。对于某些患者,可以考虑楔形切除卵巢,卵巢切口和囊肿穿刺,这也有一定的效果。

3.由卵巢炎症引起的不孕症:本病可分为结核性和非实质性卵巢实质性炎症及周围性炎症。抗炎治疗应该是炎症的主要治疗方法;对于周围有纤维粘连的患者,可以考虑剖腹手术或腹腔镜粘连分解;对于结核感染者,应给予抗结核治疗。

4.卵巢的异常位置:卵巢下垂,这会改变输卵管和卵巢的菌毛的解剖位置,从而影响卵子进入输卵管。考虑缩短适当的卵巢韧带,以缩短或固定卵巢系膜到子宫后壁。子宫黏膜位置异常主要是由炎症和子宫内膜异位引起的,这些都可能导致不孕。考虑手术或腹腔镜检查粘连。

5.卵巢肿瘤:卵巢囊肿有时与不孕症有关。分泌过多雌激素的多个卵泡囊肿可引起持续性无排卵。卵巢的实质性肿瘤包括各种分泌激素的肿瘤,分泌雌性激素的颗粒细胞瘤和卵囊细胞瘤。女性变态的症状如睾丸母细胞瘤,肾上腺皮质肿瘤样肿瘤和分泌雄性激素的肺门细胞肿瘤都与不育有关。除具有恶性倾向的卵巢肿瘤外,切除肿瘤时应尽可能保留正常的卵巢组织。

6.卵巢子宫内膜异位:在由子宫内膜异位引起的不孕症中,病变最易侵及卵巢。可以用达那唑(17-α-乙炔基睾丸激素的衍生物)治疗;可以进行保守手术,在保留正常卵巢组织的同时,应尽可能清除可见的病变,也可以在腹腔镜下电切除较小的病变。它还可以松开骨盆腔中的轻度粘连,或通过示波器的附属针头取出子宫内膜囊肿的内容物。

7.卵巢闭经:促性腺激素治疗后的卵巢闭经可能无效而有效。因此,应按以下顺序检查卵巢闭经患者:尿液或血液中FSH和LH的测定;促性腺激素兴奋性试验;LH-RH垂体兴奋性试验(如果可能);染色体和性染色质检查;腹腔镜;必要时可以进行剖腹手术。
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